美國怎麼看病才不會破產？滑雪摔傷全記錄

過年回台灣待了一個月後，回到美國的第一個假日就迫不及待的再次拿起雪板，直衝 Stevens Pass 雪場，打算好好把握雪季的尾巴。沒想到這一滑就滑受傷了…

這是我第三個雪季，今年第五次上山。當天的雪況不是很好，一陣子沒下雪，雪都是壓緊的硬雪，屁股坐下比平常還痛。我們上到纜車的頂端，要從 skyline 這條藍道滑下來，山頂下著小雪，我心裡裡還暗喜等等雪況會變好。

最開始的一段是個陡坡，雪和霧讓視線變的不是很好。滑了一小段，在一個換刃的過程中，板子直接卡進了一包凸起來的雪，我整個人就飛了出去。因為是下坡，整個飛行和撞擊力都更大，我的左肩就直接著地了。

我一直天真的認為，只有新手和高手會受傷，前者是不會控制最後撞到東西，後者是高難度動作帶來的風險。我錯了，只要不小心管你麼手都會受傷。

受傷後我坐起來，肩膀連到手臂都在痛。我試著動了一下，肩膀還能動，沒有脫臼。休息一下後，疼痛稍微消退，我就繼續滑下山了。當天肩膀還是痛的，但是我覺得還能忍，又繼續滑了五六趟。直到下山吃飯，開車回家才慢慢感覺到肩膀好像不妙，腎上腺素消退，只要一動就痛就痛到不行，這時我才意識到應該是真的受了不小的傷。

睡了一覺起來發現肩膀還是幾乎一動就痛，保險起見還是去看個醫生。一直以來就知道美國看醫生不便宜，這種有點緊急又沒有生命危險的問題，預約一般專科門診要約到好久之後，去急診室(ER)又會噴很多的錢。最適合的其實是 Urgent Care，我的保險上就明確提醒我，如果是肌肉拉傷，Urgent Care 可以得到相對快速有效的診斷，又不會花過多的錢。

我當天就約了下午的時段，去看了醫生。醫生照了一下 X 光，給了我一針止痛，再做一些讓我痛到不行的活動度測試（過程中還直說 I know this suck, but I need you to try），看完 X 光後說我應該就是肌肉關節受傷，放我回家，叫我就算痛還是要記得動不然可能會有 frozen shoulder。當天用了公司的醫療保險，實際上總共付了 50 美金。

美國的醫療保險

這邊順便解釋一下美國的醫療保險，通常公司都會幫忙保險，但是不同的保險 plan 實際用起來差蠻多的

其中有幾個名詞看到的時候應該是滿頭問號

Deductible：就是你的自付額，你要付到這個金額之後保險公司才會幫你出錢。高 deductible 的保險通常會配合 HSA，就是一個免稅的醫療存款，如果沒有生很多要花大錢的病，通常比較划算，但是真的生病了那個 deductible 的金額也會蠻痛苦得。
Copay：就像是掛號費，只要去看病就會收。我這次看 urgent care 付的 50 美金就是 copay，我的保險裡這個不算在 deductible 裡。每個服務也會有不同的 copay，像是 urgent care 是 50，急診 ER 就是 500
Out-of-pocket Limit：最多要付的錢，就是你整體付的錢超過這個金額之後就保險公司全包了
In network provider：就是保險公司已經有協議的一些醫療單位，通常自己要付的價格會比較低，但是選擇可能受限

這邊拿我自己的保險舉例，公司每個月付 $400 左右，我的 Deductible 是 $500，每看一次 urgent care copay $50，物理治療一次 copay $35，out-of-pocket Limit $7500。

假設我今天要做個大手術，要一萬美金，保險保 80%：

我要先付$500 deductible，保險才開始保，$10000 - $500 = $9500
我付剩下 20% $9,500 x 0.20 = $1,900
總共 500 + 1900 = $2400

2400 + 50(urgent care) + 35*6 (六次物理治療) = 2660 還差 7500 很遠，要是生了什麼其他的病還是得乖乖付錢。

當然我不希望要做手術（拜託不要），實際上這次看病加幾次物理治療總共花了 200-300 美金

但是如果到保險的頁面看，就會看到一堆奇怪的數字。我到 Urgent care 看的那次，實際醫院給了保險公司$782 塊的帳單，光是 X 光就要$450，但是下面一欄馬上又寫了又寫了 Plan Discount $578 Plan paid $154。總而言之，再保險與醫療單位的協商後，保險公司最後其實只付了$154。

看到這些數字不禁讓我在想，這到底是保險公司的詭計，讓我覺得有保險真好，還是這就是現實，沒保險就準備付高額的醫療費用。美國的醫療真的是一個資本市場，一切看的都是$$$，所以才說窮人沒有生病的權利。

滑雪的終點是醫院？

受傷後的一週左右，我的生活幾乎無法自理，穿脫衣服、拿東西都很有障礙，甚至躺平睡覺起來都會痛，發現睡沙發好像好些。經過這一摔，才發現原來肩膀這麼重要。

很多人說「滑雪的終點是醫院」，我這次提早拿到成就了，但是我還不打算結束我的滑雪生涯。Urgent Care 的醫生有建議我去做物理治療，再約一個 Primary care visit，看看有沒有需要做其他檢查。於是我就先約了物理治療(PT)，開始一週兩次去運動復健（PT 的 copay 一次$35），希望快快恢復正常生活，最好還能在季末前滑到雪。

後記

開始物理治療的時候，我就問了物理治療師說我能不能做運動甚至滑雪，他明確的說了最近不建議，不然要是又用手撐，肩膀又要受傷了。過了三週，我禁不住誘惑去了趟 whisler，整天綁著護肩戰戰兢兢地滑。就算是綠道還是有點心理陰影，會因為擔心又摔讓自己姿勢很怪或是用很多多餘的力氣煞車。看來除了物理治療，還是需要來點心理治療，我用的就是 Exposure therapy，用滑雪治療滑雪受的傷，這個完全是我瞎掰，拜託不要跟我物理治療師說 🤣